Tıbbi Üreme Tedavileri

Son yıllarda üreme tedavisindeki pek çok çığır açan gelişme sayesinde bugün artık çiftler doktorlarıyla çok çeşitli teknikleri konuşabiliyorlar. Bazı tedaviler basit ve uygun maliyetliyken, diğerleri daha karmaşık ve pahalı olabiliyor.

Personelimiz sizlere her mevcut seçeneği açıklamaktan ve sizin bireysel tanınıza ve koşullarınıza göre özelleştirilen bir tedavi planı yapmaktan mutlu olacaktır.

Başlamanıza yardımcı olmak için sizin tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılamada mevcut bazı üreme tedavisi türlerine genel bir bakışı burada bulabilirsiniz. Herhangi bir sorunuz olması halinde konsültasyon için bir randevu ayarlamaktan lütfen çekinmeyin.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneğine (ASRM) göre ABD’deki kısırlık vakalarının ezici bir çoğunluğu (yüzde 85 ila yüzde 90), tüp bebek veya yardımcı üreme teknolojileri (ART) yerine tıbbi veya cerrahi tedavi gibi geleneksel tedavilerle tedavi edilmektedir.

Bunun anlamı ise sizin ve doğum doktorunuzun birlikte tartışabileceği hem tıbbi hem de cerrahi pek çok tedavi seçeneğinin olduğudur. Hangi tedavinin seçilmesi gerektiği sizin bireysel koşullarınıza bağlıdır.

Bu konuyu her ne kadar doktorunuzla konuşacak olsanız da doğurganlık tedavisinde mevcut olan tıbbi ve cerrahi seçeneklere genel ön bir bakışı burada bulabilirsiniz:

Tıbbi Tedavi Seçenekleri:

 

Tıbbi tedaviler cerrahi içermez ve sıklıkla uzun zamandır gebe kalamayan çiftler için en uygun ilk tercihtir. Her iki partnerin tıbbi öyküleri ve durumlarının merkezimiz uzmanları tarafından kapsamlı bir değerlendirmesi, size hangi tedavinin sağlıklı bir gebelik kazandıracağını belirlemeye yardımcı olacaktır.

 

 

Burada merkezimiz üreme uzmanının sizinle görüşeceği bazı yaygın tıbbi tedavileri ve durumları bulabilirsiniz:

 

  • Yumurtlama Bozukluklarının Tedavisi
  • Yumurtlamanın Uyarılması
  • Clomid®
  • Gonadotropinler
  • Döngünün İzlenmesi ve Uyarım
  • Yumurtlamanın Ultrasonla Takibi
  • Rahim İçi Döllenme (IUI)
  • IUI için Spermin Hazırlanması/Cinsiyet Seçimi
  • Donörle Döllenme

 

 

Yumurtlama Bozukluklarının Tedavisi

 

Kadınlar için en sık karşılaşılan kısırlık faktörü bir yumurtlama bozukluğudur. Yumurtlama bozuklukları altta yatan nedenlerine göre sınıflandırılabilir.

 

 

Sınıf I Yumurtalama Bozuklukları

 

Sınıf I yumurtalama bozuklukları, hipofiz hormonları ve östrojen seviyeleri düşük olan kadınlarda görülür. Bu kadınlar muhtemelen hipofiz hormonlarının enjekte edilebilir türleri olan ilaç tedavilerine iyi yanıt verecektir.

 

 

Sınıf II Yumurtlama Bozuklukları

 

Sınıf II bozukluklar, hipofiz hormonları ve östrojen seviyeleri normal olan ama yumurtlayamayan kadınlar tarafından yaşanır. Bu kategori içinde polikistik yumurtalık sendromu (PCOS) olan kadınlar yer alır. Bu hastalar klomifen sitrat (Clomid®) ile yumurtalık uyarma adayları arasındadır. Eğer hastalara üç yada dört defa on Clomid® uygulandıktan sonra gebe kalamazlarsa, daha agresif bir tedaviye devam edip etmemek konusunda kendilerine danışılır.

 

 

Sınıf III Yumurtlama Bozuklukları

 

Sınıf III bozukluklar, zayıflayan yumurtalık işlevi nedeniyle yüksek hipofiz bezi hormonlarına sahip kadınları içerir. Bu kategori içinde perimenopozdaki yaşı daha büyük olan kadınlar ve vaktinden önce yumurtalık yetersizliği yaşayan kadınlar yer alır. Bu hastalar, kendi yumurtaları kullanılarak bir gebelik oluşturma açısından en kötü prognoza sahiptir ve bir alternatif olarak yüksek gebelik oranlarına yumurta bağışı kullanılması konusunda kendilerine danışılır.

 

 

Sınıf IV Yumurtlama Bozuklukları

 

Sınıf IV bozukluklar, yüksek prolaktin (süt salgılama homonu) seviyeleri olan kadınları içerir, bu durum düşük östrojen ve hipofiz bezi hormon seviyelerine yol açar. Bu hastalar, prolaktin salgılanmasını düşüren ilaç tedavilerine çok olumlu yanıt vermeye meyillidir.

Yumurtlamanın Uyarılması

 

Yumurtlamayı uyarmakta en sık kullanılan ajanlar Clomid® (klomifen sitrat) ve gonadotropinlerdir.

 

 

Clomid®

 

Hap biçiminde oral olarak alınan  aktif bir ajandır. Bu ajan beyni uyararak hipofiz hormonlarının seviyelerini artırır, karşılığında ise yumurtalıklar hafifçe uyarılarak yumurtlama sağlanır. Clomid® tedavisi genelde adet döngüsünün başlangıcında başlar ve hastalar beş gün bu hapları alır. Uygun hastalar tarafından Clomid® kullanımı ile hastaların yaklaşık yüzde 70’i yumurtlar ve yüzde 40’a kadar olanı ilk dört döngü içinde gebe kalabilir. Hastalar alternatif bir ajana devam etmeden önce ideal olarak en fazla dört başarısız Clomid® döngüsünden geçmiş olmalıdır.

 

 

Gonadotropinler

 

Normalde hipofiz bezi tarafından salgılanan hormonları taklit eden ilaçlardır. Gonadotropinler enjekte edilerek uygulanır. Gonadotropinler hastada daha fazla uyarılma potansiyeline sahip olduğundan, yumurtalık yanıtı yakından takip edilerek uyarılmanın derecesi, gelişen foliküllerin büyüklüğü ve yumurtlamayı uyarmak için en iyi zaman belirlenir. Gonadotropinler merkezimizde rahim içi döllenmeyle (IUI) birlikte ya da tüp bebek işleminin bir parçası olarak uygulanabilir.

 

 

Döngünün İzlenmesi ve Uyartım

 

Tüm yardımcı üreme işlemlerinin merkezinde, yumurtalama döngüsünün izlenmesi ve uyarılması yatar. Bunun yanında kan tahlilleri ve ultrason ile yakın takip yapılır. Kan hormonu seviyeleri ve yumurtalık foliküllerinin büyüklüğü, ilaç tedavisine yanıtı takip etmek için ve yumurtlamanın en büyük olasılıkla ne zaman olacağını tahmin etmesinde SCRC hekiminize yardımcı olmak için kullanılır. Yumurtlamanın uyarılması genelde Clomid® gibi oral bir ilaçla veya enjekte edilebilir gonadotropinlerle başarılır. Bir döngünün ikinci yarısını desteklemek için tipik olarak progesteron uygulanarak, bu doğal olarak meydana gelen hormonun normal seviyelerde olması ve rahimin ise döllenmiş yumurta için doğru şekilde hazır olması sağlanır.

 

 

Yumurtlamanın Ultrason İle Takibi

 

Ultrason testi, yumurtlamanın takip edilmesinde son derece güvenilir ve emin bir yöntemdir. Bir yumurtlama döngüsünün belirli aşamalarında vajinal bir ultrason uygulanır, bu ultrason ise foliküller ve yumurtalar yumurtalıklar içinde geliştikçe bunların doğru sayısını ve ölçümünü verecektir. Bu işlem doğal bir cinsel ilişki veya tüp bebek işlemi gibi yapay bir döllenme için doğru zamanlamayı verir, böylelikle en yüksek başarı oranı garantilenir. Ultrason işlemi oldukça emindir ve hemen hemen hiç rahatsızlık vermez. Bu işlemde ufak bir transdüser vajina içine yerleştirilir.

 

 

Rahim İçi Döllenme ( IUI)

Rahim İçi Döllenme (IUI), tesislerimizde sunduğumuz bir tür yapay döllenmedir. Yapay döllenmenin en yaygın türüdür. Pek çok insan “yapay döllenmeyi” düşündüklerinde aslında düşündükleri şey IUI işlemidir. Eğer çiftler en az bir sene boyunca denemiş ve bir bebek sahibi olamamışlarsa ve kapsamlı bir konsültasyon, muayene, tanı sorasında kısırlıkları için diğer nedenler ekarte edilmişse, bu durumda IUI en çok önerilen yöntemdir. IUI işleminde, meni kendi meni plazmasından ayrılarak direk rahim içine enjekte edilir.