قد يكون سبب العقم مشاكل الحوض المختلفة ، مثل العيوب الخلقية ، والأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، والتصاقات الحوض. إن أطبائنا يتمتعون بمهارات عالية في التقنيات الجراحية والجراحية الدقيقة المستخدمة لتصحيح هذه الحالات. مرفقنا الجراحي مجهز بالكامل لجميع إجراءات العقم هذه ، وموظفينا كاف. هدفنا هو إجراء العملية بأقل الطرق الغازية بهدف تصحيح العيوب المطلوبة للحمل الناجح.
هذه الآفات ، وتسمى غرسات بطانة الرحم ، وتستجيب لهرمونات الإناث مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون ، كما تفعل نفس طبقة بطانة الرحم. وقد ينزفون حتى بكميات مجهرية ، تماماً كما يحدث مع نفس الدورة الشهرية. يسبب هذا النزف تهيجًا وتهيجًا محليًا في مواقع الزرع. يسبب الالتهاب تكوين أنسجة الجرح ، مما يؤدي إلى آلام في الحوض وضعف أداء أجهزة الحوض.
ما الذي يسبب بطانة الرحم؟
على الرغم من وفرة النظريات التي تتراوح بين التشوهات الجينية إلى العدوى البكتيرية ، يبقى سبب بطانة الرحم غير معروف. لقد تم طرح العديد من النظريات لتفسير هذا المرض المربك. نظرية واحدة، وقطع إلى الوراء إلى قناة فالوب من خلايا بطانة الرحم الموجودة النزيف قادرة على الاحتفاظ بها هناك وفي المبيضين تشير إلى أن يتمكنوا من الابقاء على بعد الجهاز الليمفاوي، مثل أجزاء أخرى من الجسم تبدد من خلال مجموعة متنوعة من الطرق.
الحمل و بطانة الرحم: أسباب العقم؟
على الرغم من عدم وجود علاقة قوية بين بطانة الرحم والعقم ، لا يمكن تحديد علاقة السبب والنتيجة الحقيقية على وجه التحديد. ومع ذلك ، نحن نعلم أن العقم قد يحدث في الحالات التالية:
تشخيص بطانة الرحم
جميع الأعراض المذكورة أعلاه قد تشير إلى تشخيص داء البطانة الرحمية ، ولكن ليس بما يكفي لتشخيص المرض. قد يسمح فحص الحوض لطبيبك النسائي في بعض الأحيان باكتشاف آفات بطانة الرحم باليد ، ولكن إذا كررنا ذلك لا يكفي إجراء تشخيص نهائي لبطانة الرحم. الطريقة الوحيدة الصحيحة لتشخيص التهاب بطانة الرحم هي عن طريق إجراء يسمى laparoscopy. في هذا الإجراء ، يتم استكشاف الفضاء البطن بطريقة الحد الأدنى. يتم استخدام الألياف البصرية والكاميرا والأداة الجراحية في تنظير البطن. يتم تمرير هذا الأنبوب من خلال شق بسيط في البطن. يمكن للجراح بعد ذلك مراقبة منطقة الحوض والبطن دون أي مشاكل. بهذه الطريقة ، يتم تشخيص جميع آفات التهاب بطانة الرحم بسهولة ويتم تأكيد تشخيص بطانة الرحم.
علاج الواعدة من بطانة الرحم، استئصال الرحم الكلي (الاستئصال الجراحي للرحم) – حيث الرحم، كلا المبيضين وقناتي فالوب إزالتها. على الرغم من أن هذا هو خيار علاج محدد ، إلا أنه يجب النظر فيه بجدية لأن الحمل لم يعد ممكنًا. وعلاوة على ذلك ، لا يتم ضمان التحسن بشكل كامل ، حيث من المرجح أن يتكرر التهاب بطانة الرحم بعد استئصال الرحم.
علاج بطانة الرحم في العقم
نحن نطبق خطة علاجية قوية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الذين يرغبون في الحمل. المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم وعادة ما تتطلب علاجات متقدمة مثل منبهات GnRH (Lupron / Lupron مستودع) ، وغالبا ما تتطلب علاج IVF. وفقا لتجربتنا الخاصة كأخصائيين في التكاثر ، فقد رأينا أن بطانة الرحم الهاجرة تمثل مشكلة عقم أكبر بكثير مقارنة بشدة الأعراض. مرضانا الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الذين يريدون أن يصبحوا حوامل يميلون إلى أداء جيد جدا في التلقيح الصناعي ، في الواقع أنهم يستجيبون وكذلك المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم عند تلقي العلاج IVF.
أهداف علاج بطانة الرحم
من المهم توضيح أهدافك من حيث العلاج. بعض المرضى لا يرغبون في الحمل.
لتخفيف الألم فقط (وليس علاج العقم):
دواء بطانة الرحم
جراحة بطانة الرحم
النوع الأكثر شيوعا لجراحة بطانة الرحم ينطوي على استخدام تنظير البطن لإزالة آفات بطانة الرحم من منطقة الحوض. عادة ما تكون الآفات عبارة عن حروق بالليزر بواسطة عملية تسمى الاجتثاث بالليزر. جهاز الليزر هو واحد فقط من الأدوات التي تدخل مع منظار البطن. لا ينبغي الخلط بين الاجتثاث بالليزر مع الاجتثاث بطانة الرحم. الاجتثاث الرحم لا يعني الاجتثاث من الآفات بطانة الرحم، وأكثر (والذي هو طبقة الفعلي للرحم) الاجتثاث بطانة الرحم هو له. يتم الخراجات بطانة الرحم في الحوض والدمار بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للالتصاقات على المبيض من الآفات مرة أخرى عن طريق تنظير البطن. هذا النوع من جراحة بطانة الرحم ،
ما هو سبب استسقاء قناة فالوب؟
يمكن أن يسبب Hydrosalpin أكثر من سبب واحد ، ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعا هو عدوى الحوض التي تم الإبلاغ عنها سابقا. قد تؤدي جراحات الحوض والالتصاق وبطانة الرحم وبعض الأورام أيضًا إلى حدوث هيدروسيلنبكس.
ا هي أعراض استسقاء قناة فالوب؟
في كثير من الحالات ، ليس hydrosalpin عارض. ومع ذلك ، عندما تكون الأعراض موجودة ، فإن الأبرز هو ألم الحوض. العقم هو عادة من أعراض خاصة به ، وهو تحذير يؤدي إلى تشخيص hydrosalfin.
ما هو تأثير hydrosalpin على الخصوبة؟
عادة ، يتم تحرير البويضة من المبيضين ، والتي يتم جمعها عن طريق fimbria تشبه الأصابع ودفعها إلى قناة فالوب ، حيث يتم الإخصاب قبل التعلق بالرحم. ولكن في حالة hydrosalpinks ، يتم انسداد نهاية fimbrial لقناة فالوب ولا يمكن للبيضة الدخول إلى الأنبوب. يحدث العقم بسبب عدم تمكن البويضة من الدخول إلى الأنبوب.
لكن هناك قناتي فالوب ، لذا لا ينبغي أن يكون هذا مشكلة ، أليس كذلك؟
وجود hydrosalpinx قد يؤثر سلبا على الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك ، استسقاء الرأس الثنائي (انسداد قناتي فالوب) أمر شائع.
ما هي الطرق المستخدمة في تشخيص hydrosalpin؟
الطريقة الأكثر فائدة في تشخيص hydrosalpinx هي HSG ( hysterosalpingogram ).HSG هو نوع من التنظير الفلوري (أخذ الأشعة السينية باستخدام عامل التباين). يعتبر HSG طريقة جيدة لتقييم التخليص البوقي (التدفق الحر من قناتي فالوب) لأن الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية يمكنه رؤية حركة صبغة التباين عبر الأنابيب. إذا تم منع هذا التدفق ، فهذا واضح. الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها للتشخيص التأكيدي واستبعاد نتيجة HSG إيجابية كاذبة.
إذا تم تشخيص أخصائي الإنجابي بالمرض ، هل سيسمح لي بالحمل الطبيعي إذا عولجت بعلاج التلقيح المجهري؟
للوهلة الأولى ، يبدو من المعقول أنه حتى مع وجود مرض هيدروسبيني ، فإن إجراء التلقيح الاصطناعي سيؤدي إلى حمل ناجح. إذا كنت تريد الذهاب من خلال إجراء عمليات التلقيح الصناعي يتم تخصيب البويضات بشكل مصطنع، وهذا لا يهم لأن انسداد قناة فالوب، ونحن المتخصصين الإنجاب البويضة الملقحة (الجنين) وتضاف يدويا مباشرة في الرحم. وفي هذا الصدد هناك مشكلة واحدة: hydrosalpinges السائل (HF) قد تبدو وكأنها المياه القديمة بسيطة، ولكن الأنبوب هو في الواقع سامة ويمكن أن تسبب العقم معدل أكثر من 50٪ حتى الرضع تقريبا. وبعبارة أخرى، يقع في محيط HF وحتى السوائل قد تكون سامة لزرع الجنين في الرحم وعادة ما يؤدي إلى الفشل. النساء اللواتي يحاولن الحمل مع hydrosalpinx ، لأن العلاقة موجودة ،
علاج استسقاء الرأس مع جراحة طفيفة التوغل
يمكن لبعض أطباء التوليد فتح شق في hydrosalpinx لإصلاح غيض المغلف (وهذا ما يسمى بلف البوق) ؛ يمكن للأطباء أيضًا إجراء إجراءات أخرى مثل صرف الإبرة. في مركزنا ، يفضل أخصائيونا الإنجابيون استئصال البوق بالمنظار (الإزالة الكاملة للأنبوب) ، وبالتالي ضمان تصحيح دائم. يتم إجراء استئصال اللوالب بالمنظار تحت التخدير العام وتستغرق العملية أقل من ساعة واحدة. عليك أن تعطي نفسك ثلاثة أسابيع للتعافي. إزالة hydrosalpinx عادة ما يزيد من معدلات نجاح الأنبوب بشكل كبير.
ما هو سبب التصاقات الحوض؟
قد ينجم الالتصاقات الحوضية عن عدد من العوامل ، ولكنها عادة ما تكون جراحة سابقة للحوض أو عدوى. مرض التهاب الحوض ، وهو نوع من المضاعفات لبعض أنواع العدوى البولي التناسلية ، عادة ما يسبب التصاقات لقنوات فالوب. قد تحدث التصاقات الحوض أيضا مع ظروف شديدة من بطانة الرحم.
ما هو عقم التصاقات الحوض؟
إذا كانت التصاقات الحوض موجودة في قناتي فالوب ، فإنها تمنع البويضات من التحرك بحرية في الأنابيب. الحركة الحرة ضرورية للحمل الطبيعي. لذلك قد تحدث العقم. من المضاعفات الأخرى المحتملة أن البويضة الملقحة تظل عالقة في قناتي فالوب ، ويتطور الجنين في أنابيب بدلا من الرحم. هذه الحالة تسمى الحمل خارج الرحم. إذا كان هناك التصاقات داخل البطانة ، فإن النسيج الندبي يتسبب في توحيد الأجزاء الداخلية من الرحم بشكل غير طبيعي مع بعضها البعض ، وبالتالي يتم تقليل الخصوبة كنتيجة للزرع المعيب.
ما هو إجراء تشخيص الالتصاق الحوضي؟
تشخيص التصاقات الحوض ليست بسيطة أو واضحة. عادةً لا تكشف اختبارات التصوير المعروفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية ، عن وجود التصاقات الحوض. لهذا الغرض ، يتم أخذ تاريخ طبي مفصل ويتم إجراء فحص الحوض. للحصول على فكرة واضحة عن شدة ومدى التصاقات الحوض ، غالباً ما يحتاج أخصائيونا في الإنجاب إلى إجراء تنظير البطن. وبالنظر إلى أن المشكلة تقتصر على الرحم (التصاقات داخل الرحم) ، قد يكون الرحم كافيًا.
كيف يتم علاج التصاقات الحوض؟
سيتم تطبيق لدينا المتخصصين الإنجاب بعد التشخيص الدقيق والعلاج الجراحي المناسبة لإزالة الالتصاقات (لن العلاجات غير الجراحية لا تعمل لأنها لا يمكن القضاء على المشاكل المادية).
كيف يتم إجراء الجراحة لالتصاقات الحوض؟
إزالة التصاقات الحوض هو علاج جراحي روتيني للعقم في مركزنا. يمكن لأخصائيي التوليد لدينا إجراء هذا الإجراء في مركز الجراحة الخاص بنا ، والذي تم تجهيزه خصيصًا للعديد من العمليات الجراحية المتعلقة بالعقم. يمكن إجراء هذا الإجراء الجراحي البسيط في نفس الوقت الذي يتم فيه تشخيص التصاقات الحوض. بعبارة أخرى ، بعد اكتشاف وتوصيف الالتصاقات ، يمكننا إزالتها جراحيا ، لذلك نحن إما نحرق التصاقات (تبخر أنسجة الجرح) أو نقطعها. لهذا الإجراء ، يتم وضع الأدوات الجراحية في منظار البطن أو الرحم المستخدم خلال التشخيص. وبهذه الطريقة ، لا يلزم إجراء مزيد من الجراحات الجراحية ويتم تقليل الألم بعد العملية الجراحية ووقت التعافي. أخصائيونا في الإنجاب في مركزنا يتمتعون بخبرة عالية في تطبيق التقنيات الجراحية الأقل بضعاً لالتصاقات الحوض. في الواقع ، يمكن أن يكشف هذا النوع من العقم الجراحي الفرق الحرج بين الخصوبة.
أنواع الورم
يتكون من جزأين على أساس الرحم، جسم الرحم وعنق الرحم (سرطان عنق الرحم، يربط إلى المهبل). بطانة الرحم هي طبقة من جسم الرحم. لذلك عندما نتحدث عن هذه البيانات أساسا الزوائد الرحمية، الاورام الحميدة عنق الرحم ليست كما يشير إلى البوليبات بطانة الرحم. يوصف عادة الورم وفقا لمظهره الجسدي ، بغض النظر عن المكان الذي يمكن تعريفه على أنه أي ورم أو سليبل أو ساق.
polymerer endometriyal
الأورام الحميدة بطانة الرحم هي الجماهير التي تنمو في بطانة الرحم (طبقة الرحم). معظم الأورام الحميدة بطانة الرحم حميدة (لا تسبب السرطان). وتشمل أعراض الاورام الحميدة بطانة الرحم النزيف الحاد أو عدم انتظام الدورة الشهرية بين فترات الحيض. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء اللواتي يعانين من بوليبات بطانة الرحم ليس لديهن أي أعراض واضحة. بالنسبة لبعض النساء ، العرض الوحيد هو العقم! على الرغم من أن السبب الدقيق للبوليبات بطانة الرحم غير معروف ، فإننا نعلم أن البوليبات تتطور استجابة للإستروجين.
الاورام الحميدة بطانة الرحم والعقم
نحن نعلم أن ما يقرب من 16-26 ٪ من النساء اللواتي يعانين من العقم غير المبررة هي بوليبات بطانة الرحم في وقت التشخيص. كيف تؤثر بوليبات بطانة الرحم على الخصوبة؟ قد تكون الإجابة مرتبطة بالتثبيط الميكانيكي لنقل الحيوانات المنوية ، أو تثبيط ربط الأجنة ، أو إنتاج المواد الكيميائية التي تمنع الحمل الطبيعي. ومع ذلك ، مهما كانت الآلية الدقيقة ، فإن الحقيقة هي أن الاورام الحميدة بطانة الرحم تقلل الخصوبة.
تشخيص وعلاج الاورام الحميدة بطانة الرحم
هناك العديد من الطرق المستخدمة من قبل المتخصصين في التكاثر في تشخيص الاورام الحميدة بطانة الرحم. وتشمل هذه:
من حيث دقة التشخيص الدقيقة ، يعتبر التخلف معيار الذهب في تشخيص الاورام الحميدة بطانة الرحم ، لأنه يسمح التصور المباشر للمنطقة أو العلاج الجراحي. يشرح هذا النهج العلاجي البصري للتمييز بين الإجراءات التشخيصية والإجراءات الجراحية. هذا الإجراء هو العيادات الخارجية تماما وضيق الحد الأدنى. يتم تطبيق التخدير فقط (واع) والتخدير الموضعي. في مركزنا ، يتم تنفيذ هذا الإجراء في مركز جراحة المرضى الخارجيين. يتم تنفيذ الأدوات الجراحية اللازمة لإزالة الاورام الحميدة خلال hysteroscopy بمساعدة من hysterroscope. إن ما يسمى بقطب كهربائي Twizzle u ، الصك ، يقطع الأنسجة ويتبخرها في نفس الوقت.
الاورام الحميدة العنقية – الأعراض والأسباب
وتكون الأورام الحميدة العنقية عبارة عن كتل صغيرة تشبه الأصابع في عنق الرحم وقد تنتشر أحيانًا في المهبل. كما هو الحال في الاورام الحميدة بطانة الرحم ، لا يوجد أي أعراض باستثناء العقم لدى النساء مع الاورام الحميدة عنق الرحم. عندما تحدث الأعراض ، قد يحدث الجماع الجنسي أو نزيف مهبلي غير طبيعي بعد الاستحمام المهبل والنزيف بين فترات الحيض. وتشمل أسباب الاورام الحميدة العنقية التهاب مزمن ، والعدوى ، وزيادة مستويات هرمون الاستروجين.
تشخيص وعلاج الاورام الحميدة العنقية
وعادة ما يتم تشخيص الاورام الحميدة العنقية مع فحص الحوض الشامل. علاج الاورام الحميدة العنقية بسيط جدا. يمكن إزالة معظم البوليبات أثناء الجراحة باستخدام نوع خاص من المشبك.
سرطان عنق الرحم ضد الاورام الحميدة العنقية
يجب أن تعرف أن السلائل العنقية ليست هي نفسها سرطان عنق الرحم. في الواقع ، حوالي 99 ٪ من الاورام الحميدة العنقية حميدة. بعد إزالة الورم ، يتم إرساله إلى المختبر لإجراء الخزعة ويضمن عدم وجود خلية سرطانية أو خلية ما قبل السرطان.