İnfertilite Teşhisi

Histerosalpingogram Nedir?

 

Bir Histerosalpingogram (HSG), fallop tüplerinin açıklığını ve rahim boşluğunun şeklini değerlendiren özel floroskopik bir x-ray işlemidir. Burada HSG hakkında bazı sıkça sorulan sorular sunulmuştur:

Kısırlık Tanısında HSG Nasıl Yardımcı Olur?
HSG, temel kısırlık değerlendirmesinin önemli tanılayıcı bir bileşenidir çünkü kısırlığın belli başlı nedenlerinden bir tanesi tıkanmış fallop tüpleridir – ve işte HSG tam bu noktada devreye girer ve mükemmeldir. HSG için diğer endikasyonlar arasında tekrarlı düşükler, anormal vajinal kanaması ya da şüphelenilen rahim anormallikleri yer alabilir. Merkezimizde geriye kalan tüp uzunluğunu göstermek için tüp bağlama tersine cerrahisinden önce sıklıkla HSG işlemi gerçekleştiririz.

 

HSG işlemim neden bir doğum uzmanı tarafından yapılmalı?
Çünkü doğum uzmanları HSG test verilerini düzenli şekilde okumak ve yorumlamak isteyeceklerdir. Bu şekilde HSG işlemini bilmek doğru bir kısırlık tanısının konulmasına yardımcı olacaktır.

 

HSG işlemi nasıl yapılır?
HSG, ayakta/günübirlik yapılan bir işlem olup yarım saatten az sürede bitirilebilir. HSG, adet kanaması durduktan sonra adet döneminin foliküler safhasında (yumurtlamadan önce) yapılır. Rahim boynuna ve rahime ince bir kateter yerleştirilerek radyo-opak kontrast maddenin (x-ray altında fallop tüplerinin ana hattını göstermeye yarayan boya) enjekte edilmesi sağlanır. Boya maddesi rahim boşluğunda ilerlerken HSG bir dizi floroskopik görüntü vererek rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin nasıl dolduğunu gösterir.

Bir histerosalpingogram (HSG), bir histeroskopi ile bir sonohisterogram arasındaki fark nedir?
Bu üç terim birbirine benzer görünebilir, bu nedenle kafa karıştırıcı olabilir. Bir histeroskopi, endoskop ile rahim boşluğunu inceler. Bu işlemde genelde genel bir anestetik kullanılır ve hasta için HSG’den daha zor olabilir. Histeroskopinin yerini artık büyük oranda sonohisterogram almıştır ve buna aynı zamanda histerosonogram (HSN) veya salin ultrasonu da denir. Sonohisterogram işleminde bir resim yaratmak için HSG’de olduğu gibi X ışını yerine ses dalgaları kullanılarak rahim anormalliklerinin görülmesi sağlanır.

 

HSG’nin avantajları nelerdir?
HSG, doğurganlığı etkileyen rahim veya fallop tüpü anormalliklerini ortaya çıkarabilir. Adhezyon veya yara dokusu gibi tubal bir hastalık kısırlık vakalarının yaklaşık %20’sinden sorumlu olduğu için, HSG kısırlık tetkiklerinde erkenden tamamlanmalıdır. Ayrıca bazı çalışmalar, normal HSG yapılan hastalarda gebelik oranlarının arttığını da göstermiştir. Bunun nedeni basitçe, kontrast madde kateter ile ilgili bölgeye enjekte edildiğinde akan boyanın bazen fallop tüplerini tıkayan şeyi (endometrioz lezyonlar gibi) yerinden oynatması olabilir.
Bizler, Klomid veya hCG (gonadotropin) ile doğurganlık tedavisine başlamak üzere olan bir hastaya, özellikle de hastamızda endometrioz öyküsü varsa ya da tübal sorunlar varsa, öncelikle bir HSG yaptırmasını öneririz. Buradaki amaç yumurtlamayı başlatmadan önce patensi de denilen iyi, dinamik ve açık bir akış olduğunu görmek istememizdir. Çünkü bir tüp bebek döngüsü başlatıp, daha sonradan HSG ile tespit edilmiş olabilecek beklenmedik bir soruna rastlamak istemezsiniz.

 

HSG testinden sonra ağrı veya başka yan etkiler yaşayacak mıyım?
Kadınlar HSG işlemi sırasında hafif ile orta arası kramplar geçirebilir; bununla birlikte HSG nedeniyle ciddi ağrı yaşamak nadir görülen bir durumdur. Olası bir yan etki ise iyot içeren boya maddesine karşı alerji olabilir, yani eğer iyoda karşı alerjiniz varsa HSG yaptırmadan önce bunu doktorunuza söylediğinizden emin olun. Enfeksiyon çok nadir görülen bir yan etkidir. HSG işleminden birkaç gün sonra hissederseniz bunu doktorunuza söyleyin, çünkü bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir.